Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Başhekimi ve Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Mehmet Kaan Kırali ve grubu koronavirüs nedeniyle ciğerleri tükenmek üzere olan hastalar için Ekstrakorporal Membran Oksijenizasyonu (Ecmo) cihazını kullandıkları bir tedavi yolu geliştirdi. Hastaları 60 günün üzerinde ecmo isimli bir yapay akciğer ve kalp aygıtına bağlayarak, akciğerlerin kendisini onarmasını sağlıyorlar. Aygıt, akciğerin fonksiyonu olan kana oksijen sağlama ve kalbin pompalama fonksiyonunu üstleniyor. Tabipler 60 günün üzerinde bir müddet alan bu tedaviyle birçok hastayı uzun süren bu prosedürle sıhhatine kavuşturuyor.
Prof. Dr. Mehmet Kaan Kırali, çalışmalarıyla ilgili olarak, “Bu tedavide temel değerli olan hastalığın en başındaki 2-3 hasta süren akut periyot var, fırtınalı periyot var. O devirleri geçtikten sonra bu hastaların hayatta kalma imkanı artıyor. Bu hastalar yaklaşık 6 aylık bir süreçten sonra eski formlarına girmeye başlıyorlar. Bu yaklaşık 1 yıla kadar sürer diye varsayım ediyoruz, 1 yıllık sonuçların testleri yakında ortaya koyacağız. Bir hasta akciğerleri sıfıra inerse bu hastalar hiçbir formda bırakılmamalı” dedi.
Kırali ve takımı bu teknikle bugüne kadar 8 hastayı sıhhatine kavuşturdu, tedavisi süren hastaların sayısı ise 5.
Geçtiğimiz Kasım ayında koronavirüse yakalanan 32 yaşındaki Cansu Pehlivan, bu tedavinin uygulandığı hastalardan biri. Pehlivan, 68 gün ecmo aygıtına bağlı kaldıktan sonra, 2 hafta da ağır bakımda tedavi edildi. Koronavirüsü atlatan Pehlivan, Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde olağan odada tedavisinin tamamlanmasını bekliyor.
“SANKİ NİTEKİM YİNE DOĞMUŞ ÜZERE HİÇBİR ŞEY FARK ETMEDİM”
Uzun müddettir tedavi altında olan Cansu Pehlivan, konutunu çok özlediğini belirtiyor. Pehlivan, iş yerinde arkadaşında kaptığı koronavirüs ve sonrasında yaşadıkları konusunda ise şunları anlattı: “İş yerinde kaptım ben bu hastalığı. İş arkadaşımda varmış, söylemedi o da rahatsızdı, grip zannetti, gitti, geldi. Ondan bulaştı bana. Bir hafta meskende kaldım, sırtım, kollarım ağarıyordu. Grip zannettim, hiç yakıştıramadım birinci başta. Sonra Eyüp Devlet Hastanesi’ne gittik, orada kovid olduğumu öğrendim. Orada test yaptılar, ‘tutulma oldu ciğerlerinde’ dediler. Hatırladıklarımı söylüyorum, orada beni yatırdılar, çok ateşim vardı. Sonra ‘yoğun bakıma alacağız’ dediler, sonrasını hatırlamıyorum. Sonra gözümü burada açtım. Birinci gözümü açtığımda konuşamıyordum, boğazımda bir şey vardı, her yere baktım çok tuhaf bir şeydi uyandığımda. Eşimi gördüm sonra, onu görünce çok makus oldum, doktorlarımı gördüm. Uyandıktan sonra rahatsızdım, berbattım lakin çok hoş baktı hekimlerim bana, hemşireler, hekimler çok ilgilendiler. Güya hakikaten yine doğmuş üzere hiçbir şey fark etmedim, hiçbir şey hatırlamıyorum. Birinci uyandığımda korktum, konuşamıyorum, kendimi anlatamıyorum, herkese bakıyorum, hala endişelerim oluyor. Çok memnunum artık, birinci konuştuğumda o kadar keyifli oldum ki, sesimi duymak çok farklı bir his. Çok özledim konutumu, bilmiyorum gidince ne yaparım, dolaşırım meskenimi, yatarım, bilmiyorum ne yaparım.” 
“GERÇEKTEN MUCİZE”
Cansu Pehlivan’ın tabibi olan Anestezi Uzmanı Uz. Dr. Halide Oğuş, “‘5 Kasım tarihinde kovid testi müspet saptanmış, tedaviye başlanmış. Ancak durumunun giderek berbatlaşması üzerine Eyüp Devlet Hastanesi’nde ağır bakım ünitesinde tedaviye alınmış. 6 Aralık tarihinde de teneffüs aygıtına alınmış hastamız. 2 gün daha teneffüs aygıtında tedavi edilmiş ama durumu giderek berbatlaşmış, iki gün sonra bize ecmo (yapay akciğer cihazı) dayanağı gereksinimi nedeniyle haber verildi. Hastanemiz ecmo kümesi hastayı kıymetlendirerek bir grup halinde Eyüp Devlet Hastanesi’ne gittiler, hastayı orada ecmo takviyesine aldılar ve buraya getirdiler. Cansu Hanım ecmo dayanağında hastanemizde 68 gün takip edildi, 68’inci günün sonunda biz Cansu Hanımı ecmo dayanağından ayırabildik. Bir hafta daha teneffüs aygıtında kaldı sonra da servise çıkarabildik. Ecmo dayanağı aslında kovid-19 hastalarında yapay akciğer diye isimlendirebileceğimiz bir takviye ve akciğere iyileşmesi için vakit kazandırmakta. İleri tedavi prosedürü olarak ecmo’yu kıymetlendirebiliriz. Kovid-19 enfeksiyonları tüm sistemleri etkileyen bir enfeksiyon o nedenle hastaların ağır bakım ortamlarında sıkı takip edilmesi gerekiyor. Bu takip emeliyle Başhekimizi Prof. Dr. Kaan Kırali’nin başkanlığında hastanemizde bir takip kümesi oluşturuldu. Bu kümede ilgili tüm branşlardaki gruplar mevcuttu. Bu halde 24 saat biz bu hastaları aralıksız takip ettik, birbirimizle irtibat kurduk. Bu formda, bu kadar ağır tedavinin akabinde bu hastaları servise çıkarabildik. Cansu’yu da servise vermek hepimizi tabi ki çok keyifli etti. Ferdî farklılıklar var lakin ecmo takviyesi büyük, kıymetli bir dayanak. Nasıl yapay akciğer diye bahsettim aslında hem kalbe, hem akciğere dayanak. O yüzden şu anki tedavi tüm dünyadaki değerli takip formüllerinden biri, hakikaten mucize. Bu ortada akciğer de iyileşmiş oluyor, o nedenle de vakit kazandırmış oluyor. Ecmo takviyesi olmasa bu hastalar çok kısa müddette ölürler aslında” dedi. 
“HASTALARIN HAYATLARINI KAYBETMESİ GENELDE AKCİĞER YETMEZLİĞİYLE ORTAYA ÇIKIYOR”
Hastane Başhekimi ve Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Mehmet Kaan Kırali, Kovid-19’un en büyük düşüncesinin akciğerlerde önemli tahribat yaratması olduğunu belirterek, “Zaten hastaların hayatlarını kaybetmesi genelde akciğer yetmezliğiyle ortaya çıkıyor. Bizim bir formda akciğerleri toparlamamız yahut akciğerler kendisine gelene kadar hastayı hayatta tutmamız gerekiyor. Bunu biz ecmo diye bir cihazımızla yapıyoruz, bunu bir yapay kalp, akciğer makinesi üzere düşünebilirsiniz. Bizim ameliyatlarda kullandığımız aygıtın bir ufak versiyonu üzere. Bu daha çok taşınabilir olarak nakil edilebilir bir aygıt. Bu bize kanın oksijenlenmesini ve kandaki karbondioksitin dışarı atılmasını sağlıyor. Şayet bir kalp yetmezliği de üzerine binmişse kalbin pompalama vazifesini üstleniyor. Kovid-19 ağır hasta kümesinde sorun akciğerlerin hiç çalışamaz hale gelmesi, sıfıra inmesi yani bir yeni doğan bebeğin akciğerleri kadar bile çalışamaz hale geldiğini düşünün. Burada bizim yapmamız gereken tek şey var bedene oksijeni vermek. Ecmo aygıtı sayesinde biz hastaya bu oksijeni vererek tüm hayati işlevlerin devam etmesini sağlıyoruz. Bugüne kadar yaklaşık 20’ye yakın bu tip hastamıza tedavi tekniğini uyguladık” dedi.
“BİR HASTA AKCİĞERLERİ SIFIRA İNERSE BU HASTALAR HİÇBİR BİÇİMDE BIRAKILMAMALI”
Prof. Dr. Kırali, öbür hastanelerden de hasta kabul ettiklerini belirterek, “6 farklı merkezden bugüne kadar bu tip hastaları hastanemize transfer ettik, onların tedavilerini sütlendik. Vilayet dışından 2 hasta transfer ettik. Sonuç itibariyle günümüzde Türkiye’nin kıymetli kalp ve akciğer merkezi Koşuyolu Hastanesi. O sebeple bu mevzudaki deneyimimizi biz, dünyayı bu kasıp kavuran pandemide de sunalım istedik. Bir ecmo merkezi mantığıyla bu tip hastalar ‘ne yapabiliriz, nasıl yaklaşabiliriz’ üzerinde durduk. Buradaki pratiğimizden geliştirdiğimiz kendimize has bir uygulamayla hastaları hayatta tutmaya çalıştık. Bu tedavi neredeyse 2-3 ay ortasından değişebilecek kadar uzun sürüyor, çok uzun bir müddet, bu mühlet zarfında hastaların akciğerleri çabucak hemen hiç çalışmıyor diye düşünün yani bir 45 gün, 60 gün, 65 gün çok uzun müddet bunlar. Bu müddette biz bu hastalarımızı ecmo sayesinde ve başka tüm organ işlevlerine takviye olacak formda hayatta tutmaya çalışıyoruz. Bizim farkımız biz bu hastalara hiçbir ek tedavi uygulamıyoruz. Büsbütün bedenin kendi kendini toparlaması, kendi kendini rejene etmesini bekliyoruz. Bu hususla ilgili yaptığımız bilimsel çalışmalarımızı da yakın bir vakitte ulusal dergilerimizde tüm bilim dünyasının değerlendirmesine sunacağız. Cansu bizim servise çıkardığımız 5’nci hastamız, bu tip 3 hastamız daha şu anda ağır bakımda tedavi altında, iki hastamızda ecmo tedavisi altında. Onlarda da inşallah bu türlü bir gelişim bekliyoruz. Bu tedavide temel kıymetli olan hastalığın en başındaki 2-3 hasta süren akut devir var, fırtınalı devir var. O devirleri geçtikten sonra bu hastaların hayatta kalma imkanı artıyor. Bu hastalar yaklaşık 6 aylık bir süreçten sonra eski formlarına girmeye başlıyorlar. Bu yaklaşık 1 yıla kadar sürer diye varsayım ediyoruz, 1 yıllık sonuçların testleri yakında ortaya koyacağız. Bu halde bir hasta akciğerleri sıfıra inerse bu hastalar hiçbir formda bırakılmamalı” dedi.
Haber7
